ТЕСТОСТЕРОН

ТЕСТОСТЕРОН:

Физиология, влияния и лечение на дефицит на тестостерон

Той произвежда серия от хормони при мъжа, известни като полови хормони (Полови стероиди) от различни тъкани. Тези хормони са главно тестостерон, дехидроепиандростерон (DHA), дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S), андростендион и естроген.

Фигура-1: Половите хормони в стероидната структура.

Тестостеронът, който е известен предимно като мъжки хормон, се произвежда в тестисите от клетките на Лейдиг в тестиса със скорост 95% и от надбъбречните жлези със скорост 5%. Основният източник на тестостерон е холестеролът. След като бъде приет в клетката, холестерола се превръща в тестостерон след редица процедури. Ежедневното производство на тестостерон при здрав мъж варира от 5-12 mg.

.

Фигура-2: Синтез на тестостерон и вътреклетъчен метаболизъм

Освобождаването на тестостерон се различава в биологичния ритъм. Той се отделя на по-високо ниво сутрин, когато и нивото на кръвта се измерва по-високо, докато следобеда и вечерта нивото на тестостерон намалява. Поради тази причина измерването на нивото на серумен тестостерон дава точни резултати между 08.00-10.00 сутринта. Също така, освобождаването на тестостерон варира и според сезона.

Фигура-3: Цикъл на освобождаване на тестостерон

Тестостеронът, който навлиза в кръвообръщението, се намира там в две форми, свободна и свързана форма. Само 3% от тестостерона в кръвта циркулира свободно. Всъщност това е активната част. Останалото е 58-60% зависим от произведения в черния дроб глобулин (SHBG), свързващ половите хормони и 38-40% е зависим от албумина. Връзката между албумин и тестостерон е слаба и когато тялото се нуждае от него, албуминът му позволява да се отдели и да се превърне в свободен тестостерон.

Тестостеронът, след като попадне в кръвообращението, оказва различно въздействие върху различните тъкани:

1. Превръща се в дихидротестостерон, който е неговата активна форма в тъканите, където има адрогенен ефект (простата, везикулосеминалис и др.)
2. Превръща се в естроген, който е неактивна форма в някои тъкани като мускули, мозък, особено мастна тъкан.
3. Част от тестостерона идва в черния дроб, където се разгражда и остатъчните му продукти се изхвърлят чрез жлъчка и урина.

Въпреки че тестостеронът се приема като мъжки хормон и се счита, че основният му ефект е върху мъжката репродуктивна и сексуална функция, той има много важни ефекти върху организма.

В случаите на нисък серумен тестостерон, ако диагнозата се постави след два контролни резултата, извършени между 09.00-10.00 сутринта и не може да бъде разкрита причина за лечение,която да лежи в основата, то тогава лечението трябва да се планира според възрастта и очакванията на пациента.

Особено в младата възрастова група,целяща фертилност, трябва да се повиши нивото на тестостерон в тестисите, за да се осигури производството на сперматозоиди. За тази цел се използват синтетични LH-подобни лекарства (β-hCG ампули) за стимулиране на производството на тестостерон в тестисите в съответствие с репродуктивната система. В зависимост от нивото на серумен тестостерон, той може да се прилага веднъж или два пъти седмично. Целта е да се поддържа нормално ниво на серумен тестостерон.

Тестостероновите форми могат да се използват директно в групата пациенти, където фертилността не е важна, особено при пациенти с ниски нива на тестостерон, свързани с възрастта. Съществуват различни форми, използвани за тази цел като инжекционни форми, орални хапчета, сублингвални гелове и форми, използвани върху кожата.

Кое от тези лекарства е подходящо да се използва трябва да се прецени от лекаря и да се следи редовно.