ВАРИКОЦЕЛЕ (Varikosel)

Варикоцеле е съдово заболяване, причинено от прекомерното разширяване на структурата, образувана от тестикулярните вени (plexus panpiniformis) и е причина за инфертилитет при 30-45% от случаите,при 45-81 % е причина за вторичен инфертилитет. От друга страна, това се наблюдава дори и при 15-22% от случаите в нормалното общество.

Причината за варикоцеле не e ясна. Висок ръст, наднормено тегло, работа изискваща продължително стоене на крак, състояния, които повишават интраабдоминалното налягане (хроничен запек, хронично белодробно заболяване, хронична кашлица, тежки спортове и др.) могат да представляват риск за формиране на варикоцеле.

Варикоцелето причинява непрекъснато и нарастващо с времето увреждане на тестиса. Влиянието на варикоцеле върху сперматозоидите се обяснява със следните механизми:

Нарушава механизма за контрол на оксидативния стрес
Повишава скроталната температура и влияе върху производството на сперматозоиди
Позволява на токсичните вещества от бъбреците и надбъбречната жлеза да избягат обратно в тестиса
Намалява кръвния поток в тестисите

Варикоцелето се диагностицира чрез преглед. Със спермограма и Доплер ултрасонография се установява степента на варикоцеле и нейното влияние върху сперматозоидите и се решава методът на лечение.

Методите, използвани при лечение на варикоцеле:

Отворени хирургични методи
Радиологични методи
Лапароскопични / роботизирани (затворена операция) методи
Микрохирургични методи

Сред тези методи, този, с най-висок процент на спонтанна бременност и най-нисък процент на рецидив, е микрохирургичната варикоцелектомия. С тази процедура са установени 41% вероятност за спонтанна бременност;вероятността за рецидив се отчита като 1,2%, а отшумяването на болката се определя отново като най-висок с 90%.

Не всички случаи на варикоцеле трябва да се оперират. Преди операцията при пациента клиничното и радиологичното варикоцеле трябва да бъдат демонстрирани заедно.

Операцията се препоръчва в следните случаи:

Ако причинява безплодие: Случаи, при които не е открит женски фактор и такива с проблемна спермограма, засягаща фертилитета
Ако причинява болка у пациента
Ако се установи намаляване на размера и консистенция на тестисите; особено ако има разлика в размера между два тестиса
При пациенти, при които причинява намаляване на нивото на тестостерон
При установено смаляване в размера на тестисите при варикоцеле, открито по време на юношеството
При пациенти с неуспехи в асистираната репродуктивна техника / инвитро процедури
Преди прилагането на Микро TEСE при пациенти с азооспермия
При пациенти с неуспешна Микро TESE процедура

След лечението на варикоцелем параметрите на спермата се подобряват при 50-80% от пациентите.