Азооспермия

Азооспермия означава липсата на сперматозоиди в спермата. Азооспермията, която се наблюдава при около 1% в общото население, при 10-15% от мъжете е причина за инфертилитет (безплодие).

Има два основни типа: "Незапушваща азооспермия = необструктивна азооспермия", чиято развитие е свързана с нарушение при производството на сперматозоиди в тестиса или "запушваща азооспермия = обструктивна азооспермия ", която възниква в следствие на запушване след инфекция, операция, нараняване или при вродена липса на сперматозоиди.

Необструктивната азооспермия е по-често срещана (60%), като може да се образува в следствие на множество причини като хормонални (ендокринни) заболявания, генетични нарушения, асансьорен тестис (Крипторхизъм), варикоцеле, тестикулярни токсични вещества (Гонадотоксини, Лъчетерапия, Химиотерапия), нараняване на тестисите, инфекции на тестисите (заушка, орхит), токсични фактори на околната среда (индустрията за тежки метали Pb / Cd, производството на акумулатори/батерии, високи температури и др.).

За диагностициране на азооспермия на първо място е вземане на подробна анамнеза и преглед на пациента, както и спермограма, хормонална оценка (FSH, LH, Общ тестостерон, Пролактин, Естрадиол, Инхибин В) и при нужда радиологично изследване (Доплер ултразвук).

Генетичният фактор задължително трябва да бъде изследван при случаите на азооспермия. При 5-10% от азооспермичните мъже се наблюдава аномалия на периферичната хромозома и при 11-15% - аномалия на Y-хромозомата.

В случаите на незапушваща азооспермия, ако причината е липса на хормони, които произвеждат сперматозоиди поради хормонално разстройство с индуциран ендокринен проблем, което се нарича "хипогонадотропен хипогонадизъм", при тези пациенти може да се постигне производство на сперматозоиди с медикаментозно лечение. Във всички останали случаи на незапушваща азооспермия медикаментозното лечение е на експериментално ниво.

В случаите на незапушваща азооспермия под пълна упойка с хирургическа намеса чрез уголемяване под хирургически микроскоп на семепроводите с цел по-добра визуализация, уголемените и пълни каналчета се събират и от тях се опитва да се извлекат сперматозоиди. Този процес се нарича Micro TESE. При този метод процентът на извличане на сперматозоиди е между 50-60%.