علاج الهرمونات في العقم عند الذكور

يبدأ عمل الجهاز التناسلي الذكري والتحكم في إنتاج الحيوانات المنوية بالهرمونات التي يفرزها الدماغ. يتم إنتاج هرمون إفراز الغدد التناسلية GnRH )  (من منطقة ما تحت المهاد في منطقة الدماغ السفلية ويؤثر هذا الهرمون على الغدة النخامية ، وهي أيضًا غدة إفرازية في الدماغ. يتم إطلاق الهرمون المنبه للجريب FSH والهرمون اللوتيني LH من الجزء الأمامي من الغدة النخامية بتأثير .GnRH تؤثر هذه الهرمونات على الخصية. مع هرمون LH ، يتم إطلاق "التستوستيرون" وكمية صغيرة من "الإستروجين" من الخلايا المنتجة للهرمونات. من ناحية أخرى، يوفر FSH نمو خلايا الحيوانات المنوية الناضجة من خلال التأثير على خلايا سيرتولي (Sertoli) والخلايا الرئيسية للحيوانات المنوية في قنوات الحيوانات المنوية. يتم التحكم في تأثير هرمون FSH على نمو الحيوانات المنوية عن طريق هرمون التستوستيرون المنتج في الخصية. لأن مستوى هرمون التستوستيرون داخل الخصية هو 100 ضعف عن مستواه في مجرى الدم.

تشكل الاضطرابات في هذا النظام أسباب العقم الهرموني عند الرجال. (الأسباب الهرمونية)

1. اضطراب إفراز الهرمون الخلقي (قصور الغدد التناسلية الخلقية)
2. الجراحة / العلاج الإشعاعي لمنطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية وما إلى ذلك.
3.  أورام هذه المناطق
4. أمراض الورم الحبيبي
5. اضطرابات الدم
6. أمراض الغدة الدرقية
7. السمنة

طريقة العلاج الهرموني لعقم الرجال هي تعويض ما هو مفقود من هرمونات. من بين هذه الحالات، يعتبر مرضى "قصور الغدد التناسلية" هم الوحيدون الذين يكون العلاج الدوائي صالحًا ويتم الحصول على أفضل استجابة. نظرًا لأن FSH و LH ، اللذان يتحكمان في الخصيتين ، يعانيان من نقص في هؤلاء المرضى ، فلا يوجد إطلاق لهرمون التستوستيرون ولا يبدأ إنتاج الحيوانات المنوية.

يجب التخطيط للعلاج الدوائي في علاج العقم عند الذكور بناءً على هذا النظام. لذلك، يزداد مستوى هرمون التستوستيرون داخل الخصية مع العلاج الدوائي الذي سيزيد من مستوى هرمون التستوستيرون. لهذا الغرض، يتم أيضا تطبيق هرمونات LH المعادلة. بعد أن يصل مستوى هرمون التستوستيرون إلى مستوى كافٍ، يتم دعم إنتاج الحيوانات المنوية بإضافة هرمون FSH . (العلاج الدوائي: الغرض من العلاج الهرموني هو تحفيز إنتاج الحيوانات المنوية بهرمون التستوستيرون في الخصية. ولا يتم استخدام أي علاج خارجي لهرمون التستوستيرون في حالات العقم عند الذكور).

لا ينبغي استخدام التستوستيرون خارجيًا في حالات العقم عند الذكور. التستوستيرون المعطى خارجيًا يثبط إنتاج هرمون التستوستيرون في الجسم وبالتالي يمنع إنتاج الحيوانات المنوية.

عند الضرورة، يمكن استخدام الأدوية مثل سترات كلوميفين سترات ومثبطات أروماتيز ​​لتحفيز إفراز هرمون التستوستيرون وزيادة إنتاج الحيوانات المنوية.