Arabic

دوالي الخصية / VARİKOSEL

VARİKOSEL  / دوالي الخصية

 

أحد أمراض الأوعية الدموية الذي يحدث مع التوسع المفرط للبنية التي تشكلها أوردة الخصية (الضَفِيرَة الدَواليّة أو الضَّفيرَةُ المِحْلاَقِيَّة). لوحظ بمعدل 30-45 ٪ في حالات العقم، و 45-81 ٪ في أولئك الذين يعانون من العقم الثانوي. من ناحية أخرى، لوحظ بمعدل 15-22 ٪ حتى في المجتمع العادي.

 

سبب دوالي الخصية غير واضح. الطول الطويل، والوزن الزائد، والوقوف لفترات طويلة، والحالات التي تزيد من الضغط داخل البطن (الإمساك المزمن، وأمراض الرئة المزمنة، والسعال المزمن، والرياضات الثقيلة، وما إلى ذلك) قد تشكل خطرًا على تكوين دوالي الخصية.

 

تسبب دوالي الخصية ضررًا مستمرًا ومتزايدًا بمرور الوقت. يتم شرح تأثيرات دوالي الخصية على الحيوانات المنوية من خلال الآليات التالية:

  1. يضعف آلية التحكم في الإجهاد التأكسدي
  2.  يزيد من درجة حرارة كيس الصفن ويؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية
  1. يتسبب في تسرب المواد السامة من الكلى والغدة الكظرية إلى الخصية.
  2. يقلل من تدفق الدم إلى الخصيتين

 

يتم تشخيص دوالي الخصية عن طريق الفحص السريري. فمن خلال تحليل السائل المنوي وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية، يتم تقييم درجة دوالي الخصية وتأثيرها على الحيوانات المنوية وتحديد طريقة العلاج.

 

الطرق المستخدمة في علاج دوالي الخصية:

  1. طرق جراحية مفتوحة
  2. طرق الأشعة
  3. طرق التنظير البطني / الروبوتية (الجراحة المغلقة)
  4. الطرق الجراحية المجهرية

من بين هذه الطرق، فإن الطريقة التي تتميز بأعلى معدل حمل تلقائي أو عفوي وأقل معدل انتكاس هي استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية.

مع هذه الطريقة، معدل الحمل التلقائي 41٪ ، بينما تم الإبلاغ عن احتمال الانتكاس بنسبة 1.2٪ مع تحديد التحسن في الألم على أنه أعلى بنسبة 90٪.

 

لا تحتاج جميع حالات دوالي الخصية إلى الجراحة. قبل العملية، يجب إظهار دوالي الخصية في الفحص السريري والإشعاعي معًا في المريض.

يوصى بإجراء الجراحة في الحالات الآتية:

  1. إذا كان المسبب للعقم: الحالات التي لا يكون السبب فيها العامل الأنثوي، ومن يعانون من ضعف قد يؤثر على الخصوبة في تحليل السائل المنوي.
  2. إذا تسبب في ألم للمريض
  3. إذا تم الكشف عن انكماش في حجم وتناسق الخصية، خاصة إذا كان هناك اختلاف في الحجم بين الخصيتين
  4. في المرضى الذين يعانون من انخفاض في مستويات هرمون التستوستيرون
  5. إذا كان هناك انخفاض في حجم الخصية في دوالي الخصية المكتشفة خلال فترة المراهقة
  6. المرضى الذين يعانون من عدم نجاح تقنيات الإنجاب المساعدة / تطبيق أطفال الأنابيب
  7. قبل تطبيق Micro-TESE في المرضى الذين يعانون من فقد النطاف ( الازوسبيرميا )
  8. المرضى الذين لديهم تطبيق Micro-TESE غير ناجح

 

تتحسن مؤشرات السائل المنوي في 50-80٪ من المرضى بعد علاج دوالي الخصية.

© 2014 - 2024 Tüm hakları saklıdır