Arabic

تقنية

 ميكرو تيسا  

ما هي تقنية Micro-TESE (ميكرو تيسا)؟

من أجل إجراء أطفال الأنابيب (الحقن المجهري) للرجال الذين يعانون من فقد النطاف (الأزوسبيرميا) مع عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي، فإن عملية الحصول على الحيوانات المنوية من خصيتي المريض بالطرق الجراحية تسمى Micro-TESE .

Mikrotese

 

هل التخدير ضروري للـ Micro-TESE؟

تستمر العملية في غرفة العمليات وتحت المجهر حتى يتم الحصول على الحيوانات المنوية. إذا لم يتم العثور على الحيوانات المنوية في خصية واحدة، فيجب أيضًا فحص الخصية الأخرى. يتم فحص العينات المأخوذة من قبل طبيب الأحياء في غرفة العمليات تحت المجهر وتقييم وجود الحيوانات المنوية. لذلك، تستغرق العملية حوالي 90-120 دقيقة (1.5 – 2 ساعة). لذلك، فإن التخدير العام هو التطبيق المفضل.

 

هل من الضروري المكوث في المستشفى بعد العملية؟

الجراحة هي إجراء جراحي ليوم واحد. لا يُطلب من المريض سوى البقاء في المستشفى في يوم الجراحة وحتى زوال تأثير التخدير. في نفس اليوم، يخرج المريض مع التوصيات من قبل الطبيب ثم يتم استدعاؤه لمراقبة الضمادات.

 

هل الامتناع عن ممارسة الجنس ضروري قبل الفحص الدقيق للعملية؟

في العادة، لا يلزم الامتناع عن ممارسة الجنس قبل الإجراء حيث سيتم البحث عن الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية. إذا لم يُطلب من المريض إعطاء عينة سائل منوي، فلا داعي للامتناع عن ممارسة الجنس.

 

هل من الضروري أخذ عينة من الحيوانات المنوية قبل إجراء Micro-TESE؟

تحليلات السائل المنوي التي يتم إجراؤها في بعض المرضى نجد أحيانًا عددًا صغيرًا من الحيوانات المنوية في السائل المنوي. في هذه الحالة، التي تسمى “cryptozoospermia” أو "فقد النطاف الافتراضي"، إذا رأى الطبيب ضرورة لذلك، يمكن أخذ عينة واحدة أو متتالية من الحيوانات المنوية من المريض قبل إجراء Micro-TESE. بعد تقييم هذه العينة، يمكن تطبيق Micro-TESE.

هل يتم إجراء Micro-TESE فقط في المرضى الذين يعانون من فقد النطاف غير الانسدادي؟

مع الأخذ في الاعتبار عدد ونوعية الحيوانات المنوية، يمكن تطبيق تقنية Micro-TESE في الأزواج الذين يعانون من فشل تناسلي متكرر، وفي المرضى الذكور الذين يعانون من مشاكل حركية شديدة في الحيوانات المنوية (وجود حيوانات منوية غير متحركة تمامًا)، وفي الحالات التي لا يكون فيها الحصول على الحيوانات المنوية غير كافٍ باستخدام إجراء TESA من قبل (شفط الحيوانات المنوية بالإبرة من الخصية).

 

كم مرة يتم تنفيذ Micro-TESE؟

تتمثل المهمتان الرئيسيتان للخصية في إنتاج الحيوانات المنوية وإنتاج الهرمونات. Micro-TESE هو إجراء جراحي يتم إجراؤه للحصول على الحيوانات المنوية للأشخاص الذين ليس لديهم إنتاج للحيوانات المنوية. على الرغم من إجرائه تحت المجهر، إلا أنه من الواضح أن أي تدخل جراحي سيضر في أنسجة الخصية. أول إجراء Micro-TESE دائمًا ما يكون له أعلى معدل نجاح. لا يعني الحصول على الحيوانات المنوية في الإجراء الأول للعمل الجراحي دائمًا أنه سيتم الحصول على الحيوانات المنوية. هناك تركيز محلي وإذا تم أخذ هذه المنطقة في الإجراء الأول، فلن يتم تشكيل تركيز جديد بعد ذلك. لذلك، لا توجد فرصة للحصول على الحيوانات المنوية في إجراء micro-TESE مرة أخرى. في حالات الحيوانات المنوية التي تم الحصول عليها في إجراء micro-TESE الأول، فإن احتمال الحصول على الحيوانات المنوية في إجراء micro-TESE الثاني هو 80-85٪. من ناحية أخرى، في الحالات التي يفشل فيها إجراء micro-TESE الأول، يمكن الحصول على 20-30٪ من الحيوانات المنوية في إجراء micro-TESE بواسطة أيدي ذوي الخبرة.

 

ما هي المعايير التي تبين احتمالية الحصول على الحيوانات المنوية قبل إجراء Micro-TESE؟

قبل إجراء micro-TESE، يتم تقييم تاريخ المريض ونتائج الفحص السريري من حيث عوامل الخطر. ومع ذلك، لا يوجد أي من هذه العوامل حاسمة في معدل الحصول على الحيوانات المنوية. هناك إمكانية للحصول على الحيوانات المنوية حتى في حالات الخصية المعلقة، والتهابات النكاف التي تصيب الخصيتين، والحالات التي تخضع لعلاج السرطان. من الصعب الربط بين حجم الخصية والحصول على الحيوانات المنوية أثناء الفحص السريري. عندما يتم تقييم الهرمونات المرتبطة بإنتاج الحيوانات المنوية في الاختبارات الهرمونية، فإن التغيرات في مستويات FSH و LH و Testosterone و Inhibin B غير كافية لتحديد الحصول على الحيوانات المنوية.

 

لماذا الاختبارات الوراثية ضرورية؟

أسباب فقد النطاف (الازوسبيرميا) هي 5-10٪ شذوذ كروموسوم محيطي و 11-15٪ اضطراب كروموسوم Y . لذلك، يجب إجراء الاختبارات الجينية قبل تقنية Micro-TESE .

 

لماذا يعتبر كروموسوم Y مهمًا؟

هناك ثلاث مناطق تشارك في إنتاج الحيوانات المنوية على الكروموسوم Y الذي يحدد جنس الذكر: Azf-A و Azf-B و Azf-C . في هذه المناطق ، قد يكون هناك اضطرابات في إنتاج الحيوانات المنوية في حالات النقص الفردي أو الجزئي أو الكامل. على كروموسوم Y؛

  • غياب في منطقة Azf-A
  • غياب في منطقة Azf-B
  • الغياب في مناطق Azf A + B + C

إذا كان هناك أحد هذه الحالات، فلن يكون لدى هؤلاء الأشخاص فرصة للحصول على الحيوانات المنوية ولا يوصى باستخدام تقنية micro-TESE لذلك، فإن المعيار المحدد الوحيد قبل اختبار micro-TESE هو تقييم كروموسوم Y .

 Y-Kromozomu

ما هو معدل الحصول على الحيوانات المنوية باستخدام تقنية Micro-TESE؟

سابقاً في إجراء خزعة TESE التقليدي فإن معدل الحصول على الحيوانات المنوية كان 30-40٪، أما الآن في إجراء micro-TESE يتراوح بين 40-60٪.

 

ما هي المضاعفات (الآثار الجانبية) لـ Micro-TESE؟

في بعض المرضى، قد يحدث اضطراب هرموني مؤقت يستمر لمدة 6-8 أسابيع بعد العملية وضعف في الأداء والإحجام الجنسي (فقدان الرغبة الجنسية) بسبب نقص هرمون التستوستيرون. في الواقع، يرتبط هذا الموقف ارتباطًا وثيقًا بمستوى الهرمون ما قبل الجراحة للمريض. لهذا السبب، من المهم التحكم في قيم الهرمونات، وخاصة مستويات هرمون التستوستيرون قبل الجراحة. في حالات نادرة، يمكن ملاحظة النزيف والورم الدموي (تجمع الدم) وعدوى الجرح وضمور الخصية.

 

ما الذي يجب مراعاته بعد اختبار Micro-TESE؟

ينصح باستخدام المضادات الحيوية والمسكنات لفترة ما بعد الجراحة. يجب أن يستمر هذا العلاج خلال الوقت الموصى به. بعد العملية، قد يشعر المريض بألم في الجرح والخصية لمدة يوم أو يومين.

خلال فترة الراحة المنزلية بعد الجراحة، من الضروري تجنب الحركات القسرية (مثل المشي الطويل ورفع الأشياء الثقيلة). يمكنك الاستحمام بعد العملية بيومين. يوصى باستخدام ملابس داخلية خاصة لمدة 10-15 يومًا لمنع حدوث وذمة في الخصيتين بعد الجراحة. إذا كان يستخدم مميعات الدم، فمن المناسب التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الجراحة بأسبوع وعدم استخدامها إلا بعد أسبوع.

 

 


© 2014 - 2024 Tüm hakları saklıdır