فقد النطاف الانسدادي

obstrüktif azoospermia / فقد النطاف الانسدادي

فقد النطاف الانسدادي (obstructive azoospermia) هو حالة انعدام النطاف التي تحدث بسبب الغياب الخلقي لقنوات الحيوانات المنوية أو انسدادها لاحقًا لسبب مثل العدوى أو الجراحة أو الإصابة، وتشكل 40٪ من مجموع فقد النطاف.

قد لا يتكون السائل المنوي على الإطلاق بعد بعض الأمراض المتعلقة بالجهاز العصبي مثل السكري أو بعض عمليات جراحات السرطان. هذه الحالة تسمى "نقص النطاف". في بعض الحالات، كما هو الحال في الرجال الذين خضعوا لجراحة البروستاتا مع مرض السكري، يتم إلقاء السائل المنوي في المثانة وليس خارجها. هذا الموقف يسمى "القذف إلى الوراء = القذف العكسي". في هذه الحالات، يتم إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية. ومع ذلك، لا يوجد مخرج لها. يمكن أيضًا اعتبار هؤلاء المرضى في هذه المجموعة.

في حالة فقد النطاف الانسدادي، تكون كمية السائل المنوي أقل من الحد الطبيعي (<1.5 مل) أو لا تكون على الإطلاق. لتوضيح التشخيص عند هؤلاء المرضى، يتم البحث عن الحيوانات المنوية في البول بعد الاستمناء. إذا تم اكتشاف الحيوانات المنوية في البول، فإن هذا يعتبر بمثابة القذف العكسي. إذا لم يكن هناك نطف وحيوانات منوية، فيُعتبر من نقص النطاف.

في التقييم الهرموني للمرضى، تكون مستويات FSH و LH و Total testosterone و Inhibin B المرتبطة بإنتاج الحيوانات المنوية طبيعية. في حالات نادرة، يمكن اكتشاف أن مستوى Inhibin B منخفض قليلاً.
يتم تطبيق التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض لتقييم قنوات الحيوانات المنوية لدى المرضى.

لوحظ " وجود الطفرة الجينية للتليف الكيسي = CFTR " في حالات فقد النطاف الانسدادي. لذلك، يجب تقييم الطفرة الجينية CFTR في المرضى الذين يعانون من عدم وجود قنوات.

نظرًا لعدم وجود مخرج للحيوانات المنوية في هؤلاء المرضى، فلا داعي لأي علاج دوائي.

تحت التخدير الموضعي، يمكن الحصول على الحيوانات المنوية بطريقة الشفط بالإبرة من الخصية TESA، وشفط الحيوانات المنوية من البربخ . PESA بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتم الكشف عن سبب الانسداد، يمكن تطبيق الإجراءات التصحيحية مثل (,TUR-ED vaso-vasostomy , vaso-epididymostomy) في الحالات المناسبة.