العقم

فقد النطاف (الازوسبيرما) هو عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي. لوحظ فقد النطاف، الذي يمثل 1 ٪ في عموم عدد السكان، بمعدل 10-15 ٪ لدى الرجال الذين يعانون من العقم.

لوحظ فقد النطاف في مجموعتين رئيسيتين: " فقد النطاف غير الانسدادي" الذي يتطور بسبب اضطراب إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين، أو " فقد النطاف الانسدادي"، والذي يحدث نتيجة انسداد قنوات الحيوانات المنوية لأسباب مختلفة.

يعد فقد النطاف غير الانسدادي الأكثر شيوعًا (60٪) وقد يتطور لأسباب عديدة مثل أمراض هرمونية (غدد صماء)، واضطرابات وراثية، والخصية المعلقة (الخصية الخفية)، ودوالي الخصية، وتأثير المواد السامة على الخصية (سموم الغدد التناسلية، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي)، وإصابة الخصية، والتهابات الخصية (النكاف، التهاب الخصية) العوامل البيئية السامة (صناعة الرصاص / الكادميوم، عمال صناعة البطاريات / بطاريات السيارات، ارتفاع درجة الحرارة، إلخ).

لتشخيص مرض فقد النطاف (الازوسبيرما)، يجب أولاً وقبل كل شيء معرفة تاريخ المريض المفصل والمعاينة، بالإضافة إلى تحليل السائل المنوي والتقييم الهرموني (FSH، LH، إجمالي التستوستيرون، البرولاكتين، استراديول، Inhibin B ) والفحص الإشعاعي (الموجات فوق الصوتية اذا كان ضروري).

التقييم الجيني هو فحص أساسي في حالات فقد النطاف. لوحظ 5-10٪ شذوذ كروموسومي محيطي و11-15٪ شذوذ كروموسوم Y في الرجال الذين يعانون من فقد النطاف.

في حالات فقد النطاف غير الانسدادي، يمكن أن يتحقق سبب فقد النطاف الناجم عن مشكلة الغدد الصماء، والذي يسمى "قصور الغدد التناسلية الخافضة للغدد التناسلية" نتيجة لنقص الهرمونات التي تنتج الحيوانات المنوية بسبب اضطراب هرموني، في هؤلاء المرضى الذين يعانون من العلاج الدوائي. بصرف النظر عن هذا، فإن تأثير العلاج الدوائي في جميع حالات فقد النطاف غير الانسدادي قابل للجدال.

العلاج القياسي في حالات فقد النطاف غير الانسدادي هو الحصول على الحيوانات المنوية من الخصية باستخدام تقنية micro TESE (m-TESE)  . من خلال تطبيق التخدير العام، يتم جعل قنوات الحيوانات المنوية في الخصية أكثر وضوحًا عن طريق العمل الجراحي تحت المجهر الجراحي، ويتم جمع ومحاولة الحصول على النطاف من القنوات المتضخمة والممتلئة. بهذه الطريقة يكون معدل الحصول على الحيوانات المنوية بين 50-60٪.